第1281章 病历疑云（1/2）
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那个男人走到林念苏面前，把手里的文件袋往他怀里一塞，说：“都在里头。你看吧。”
林念苏接过来，沉甸甸的。
他打开文件袋，抽出里面的东西，厚厚一摞，有住院记录，有手术记录，有影像报告，还有几张CT片子。
那男人看着他，说：“我爹叫赵德发，今年六十二，不是七十三。之前那些，都是瞎说的。”
林念苏愣了一下：“瞎说的？”
那男人点点头，声音低下去：“我爸走得突然，我心里难受，听人说这么闹能多赔点钱，就……就跟着瞎闹了。”
林念苏看着他，不知道该说什么。
那男人又说：“但你刚才摸我爸那一下，我信你。你是真心的。”
林念苏没说话，低头翻看那些病历。
顾清岚凑过来，站在他旁边，也低头看。
急诊大厅里安静了不少。
那口棺材还搁在原处，那几个抬棺材的人散开了，有的靠在墙边抽烟，有的坐在椅子上发呆。
那个领头男人，赵德发的儿子，叫赵国强，站在林念苏旁边，等着。
林念苏一页一页翻着，眉头慢慢皱起来。
住院记录上写着：患者赵德发，男，62岁，因“反复头晕两周”入院。
既往史：高血压病史十年，糖尿病病史八年，脑梗死病史两次，遗留轻度左侧肢体无力。
他翻到影像报告：头颅CTA显示，右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤，大小约5×6，未破裂。
再翻到手术记录：行“右侧大脑中动脉动脉瘤介入栓塞术”，手术顺利，术后安返病房。
最后是术后病程记录：
术后第一天，患者神志清楚，肢体活动可。
术后第二天，患者突发右侧肢体无力，意识模糊，急查头颅CT示左侧大脑半球大面积脑梗死。
术后第三天，患者深度昏迷，转入ICU。术后第五天，患者死亡。
林念苏看完，把病历递给顾清岚，自己拿起那几张CT片子，对着光看。
顾清岚接过去，也一页一页翻着。
她但常年搞医学数据分析，病历看得懂。
过了好一会儿，林念苏放下片子，沉默着。
赵国强在旁边等着，有点急了，说：“医生，看出啥了没？”
林念苏没回答，看着顾清岚。
顾清岚抬起头，也看着他。
两人对视了一眼，什么都没说，但什么都说了。
林念苏把病历收起来，放回文件袋里。
他看着赵国强，说：“赵大哥，你父亲这个手术，是神外的李主任做的？”
赵国强说：“对，李主任。说是省里有名的专家，我们托了好多关系才挂上的。”
林念苏点点头，说：“病历我看完了。有些情况，我得跟你说实话。”
赵国强的脸色变了，说：“啥实话？是不是他们做坏了？”
林念苏说：“不是。你先听我说完。”
他顿了顿，组织了一下语言，说：“你父亲那个动脉瘤，5毫米，没破裂。按照国内外的诊疗指南，这种未破裂的小动脉瘤，可以观察，不一定需要手术。”
赵国强愣住了：“啥意思？”
林念苏说：“意思就是，这个手术，不是非做不可。”
赵国强的脸涨红了，说：“你是说，他们白做了？”
林念苏说：“也不能这么说。动脉瘤这个东西，确实有破裂的风险。但5毫米的未破裂动脉瘤，年破裂率大概在1%左右。就是说，一百个这样的人，一年可能有一个会破。手术的风险，是另外一码事。”
赵国强说：“那我爸手术成功了，怎么就死了？”
林念苏说：“手术本身是成功的。但你父亲术后第二天突发大面积脑梗，这个，跟手术有关，但不是直接因果关系。”
赵国强说：“我听不懂。你就说，是不是他们把我爸治死的？”
林念苏说：“不是。你父亲死亡的原因，是大面积脑梗死。而脑梗死的发生，跟你父亲的基础病有关，他有多年的高血压、糖尿病，还有两次脑梗病史，这些都是高危因素。手术后，血管内皮受损，加上他自身条件差，诱发脑梗，这是并发症，不是医疗事故。”
赵国强愣住了，半天没说话。
旁边那几个抬棺材的人凑过来，七嘴八舌地问。
赵国强挥手让他们走开，自己站在原地，脸色复杂极了。
林念苏看着他，心里有点不忍。
但他知道，这种事，不能骗。
他想起父亲说过的一句话：“有时候，医生需要做的不是救命，是告诉家属真相。哪怕这个真相很残忍。”
他深吸一口气，说：“赵大哥，我知道这个结果你接受不了。但这是事实。你父亲的手术，是成功的。他的死亡，是并发症。不是医疗事故。”
赵国强低着头，肩膀微微发抖。
过了好一会儿，他抬起头，眼睛红红的，说：“医生，那我爸这手术，到底该不该做？”
林念苏沉默了。
这个问题，他没法回答。
从医学上讲，这个手术可以做，也可以不做。
做了，能消除动脉瘤破裂的风险；
不做，需要定期复查，承担那1%的破裂概率。这是一个权衡。
但从另一个角度讲，这个手术，确实有“锦上添花”的嫌疑。
一个62岁的老人，有多年的高血压、糖尿病，还有两次脑梗病史，本身脑血管条件就差。
在这种情况下，做一个非必须的手术，风险本来就高。
术后发生脑梗，虽然是小概率事件，但在这个病人身上，也许是可以预见的。
林念苏想起父亲说过的一句话：“有些手术，是为了治病；有些手术，是为了展示技术。前者是雪中送炭，后者是锦上添花。做医生的，要分得清。”
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