第197章 中医看病，要重意不守形，方子开得越大，心里越没底（1/2）
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诊室里。
张清山坐在主位上。
见林易进来，他点点头示意按叫号器。
墙上的电子叫号系统发出声音。
“请，一号患者，张亮，到诊室就诊。”
门被推开。
一个穿着灰色风衣的年轻男人走了进来。
男人的视线越过主位的张清山，径直在了侧后方的林易身上。
他的眼睛猛地一亮。
张亮快步往前迈了两步，连挂号单都忘了递。
“林医生！”
张亮的声音里带着明显的激动。
“您还记得我吗？我是地铁上那个……被您强行拉来医院做检查的……”
林易抬起头。
他看着那张稍显消瘦的脸。
“记得，张亮。”
林易的脸上挂着笑意。
“你送的那面锦旗还在科里挂着，忘不了。”
听到林易准确地叫出自己的名字，张亮肉眼可见地振奋起来。
他把手里的挂号单和一沓化验单放在桌上。
“听您在国医堂助诊，没想到真的遇见了，太有缘了。”
林易没接话。
他的视线在张亮苍白的脸上，微微凝距。
半透明的光幕在空气中无声拉开。
深蓝色的边框将张亮整个人框在其中。
【患者：张亮】
【状态：暴发性心肌炎（恢复期）、血压异常升高】
【核心病机：心阴大亏，水不涵木，肝阳上亢。】
林易收回目光。
光幕溃散。
病机一目了然，但他没有越俎代庖。
他把笔搁在处方笺旁边，安静地做回了抄方大夫。
“坐。”
张清山放下保温杯，指了指桌子对面的圆凳。
张亮赶紧坐下。
“哪不舒服？”张清山问。
“最近血压有点高，想调调。”
张亮乖巧答道。
“嗯，手放上来，先诊个脉。”
张清山的指令简短。
张亮挽起袖子，将手腕平放在脉枕上。
张清山三指微曲，搭上张亮的寸、关、尺三部。
指腹贴着皮肤，缓缓下按。
诊室里安静下来。
只有张亮有些粗重的呼吸声。
足足按了三分钟。
张清山的目光没有离开过张亮的手腕。
“最近睡眠怎么样？”
张清山问。
“不太好，爱做梦。”
张亮叹了口气。
“一点动静就容易醒，醒了就再也睡不着了。”
“大便呢？”
“两三天解一次吧。”
张亮皱眉。
“很干，像羊粪球一样，特别费劲。”
张清山收回手。
“舌头伸出来。”
张亮张开嘴。
红。
舌质红绛，上面没有任何舌苔的覆盖。
而在那片干涸的红面上，布满了一道道细的裂纹。
张清山收回左手，拿起桌上的纸巾擦了擦手指。
“去量了血压？”
“对。”
张亮苦着脸，指了指桌上那沓单子。
“高压150，低压100，有一段时间了。”
他翻出最上面的一份心电图和彩超单。
“之前在心血管内科查了，是心肌受损后的代偿反应，加上我最近工作忙，作息还是不太规律，这血压死活降不下来。”
“心内的大夫，这是器质性损伤带来的继发性高血压，让我吃降压药。”
“但我不太想吃，我听吃降压药就得吃一辈子。”
张清山没有看那沓化验单。
他端起紫砂杯，喝了一口。
“你的脉象，双尺部沉弱，左关脉弦急。”
“大病刚过，暴发性心肌炎耗干了你的气血，伤了心阴，更伤了肾水。”
“肾主水，肝主木。”
“你肾水不足，就像树根底下没了水，树木干枯，一点火星就能燎原。”
“浇不息肝火，这就叫水不涵木，肝阳上亢。”
张清山放下杯子。
“你的气血和虚火全往脑袋上冲。血压，自然降不下来。”
后方。
林易微微震惊。
张清山刚才的论断，与系统面板上给出的核心病机，一字不差。
不需要去辨认心肌酶谱，不需要去测算射血分数。
不靠任何外物。
单凭三根手指切在寸口，就能直指病理本源。
这才是顶级大医的底蕴。
张清山靠回椅背上。
他没有直接开方，而是看了一眼站在旁边的医大附院进修医生郑斌，又转头看向的林易。
“病机清楚了。”
张清山的声音压得有些低。
“你们俩，各写一个方子。”
考试？
郑斌听到这句话，眼睛猛地一亮。
这是他最擅长的环节。
作为医大附院重点培养的主治医生，他的基础理论扎实得如同教科书。
郑斌立刻拔开钢笔的笔帽，准备写答案。
听了主任刚才肝阳上亢的定调，他胸有成竹。
处方笺被拉到面前，笔尖在纸上。
就在他写下“天麻”、“钩藤”这几个字的时候，余光扫到了林易。
林易根本没动笔。
他推开椅子站起身。
绕过抄方桌，走到张亮的左侧。
林易拉过一把空椅子，坐下。
他伸出右手，食指、中指、无名指。
三指平齐，稳稳地搭上了张亮左手腕的寸关尺。
大夫开方，必先亲自定脉。
这是规矩。
无论其他医生把病机得多么天花乱坠。
全凭别人的口述去开方抓药，是对病人的不负责任。
郑斌捏着钢笔的手僵在半空。
他猛地放下笔，快步绕过桌子，来到张亮的另一侧诊脉。
主位上。
张清山喝着茶，看着林易重新搭脉的背影。
他没有话，只是无声地点了点头。
林易诊了三分钟。
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