第119章 做一个普通人（1/2）

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第119章做一个普通人

李向阳明白了。杨明远在用胡萝卜加大棒：达到他的规范，就给资源；达不到，就削减资源。而规范的標准，由他制定。

“我明白了。”李向阳说，“我们会努力达到標准。”

“很好。”杨明远满意地点头，“下周开始，我会每天抽查。今天这个创伤患者的病歷，请你补充完整，下班前交给我。”

他离开后，王俊杰凑过来：“他又提什么要求了”

“创伤小组，专用模板，还有————”李向阳看著电脑屏幕，“病歷要重写”

门“重写凭什么”

“因为不够规范。”李向阳苦笑，“杨主任说得对，从法律角度，病歷越详细越安全。但从临床角度，时间就是生命。”

他重新打开病歷，开始补充。脊髓损伤患者四肢活动自如，感觉存在，可能性低，但还是要写。血气胸呼吸音清，无皮下气肿，可能性低，但要写。心包填塞fast超声已排除，但要写。

每补充一条，他都要写明支持点和不支持点，以及为什么可能性低但仍需考虑。原本五分钟的病歷，补充完用了十五分钟。

而这时，ct室打来电话：“李医生，创伤患者ct结果：左股骨粉碎性骨折，无颅內出血，无胸腹部损伤。可以送手术室了。”

下午三点，李向阳终於有时间吃午饭。食堂的饭菜已经凉了，他微波炉加热后，坐在急诊科休息室的角落里快速吃著。

王俊杰端著餐盘坐过来：“向阳，我算了一下，今天上午你看了六个患者，写了六份病歷。按照杨主任的標准，平均每份病歷多花了十分钟，总共多花了一小时。如果每天多看十个患者，就是多花两小时。你还有时间备考吗”

李向阳咽下一口米饭：“时间挤挤总会有。而且，写得多了会熟练，速度会提上来。”

“但那也是时间啊。”王俊杰压低声音，“我觉得杨主任就是故意的。用规范拖住你，让你没时间备考。青云梯考核通不过，他就少一个潜在的对手。”

“可能吧。”李向阳很平静，“但规范本身没有错。错的是把规范当武器的人。”

“那你打算怎么办”

“双管齐下。”李向阳放下筷子，“一方面，达到他的规范要求，让他无话可说。另一方面，提高效率，在规范框架內找到最优解。”

“怎么提高”

李向阳拿出手机，调出一个文档：“这是我昨晚整理的。常见病种的病歷模板，关键信息齐全，但去掉了冗余內容。比如上呼吸道感染，主诉、现病史、体格检查、诊断、处理，五部分就够了，不用写一大堆鑑別诊断。”

王俊杰凑过去看：“你这模板————会不会太简单了杨主任肯定要说不够详细。”

“所以需要分层。”李向阳解释，“轻症患者用简化模板，重症患者用详细模板。我根据病情严重程度分了三级：一级轻症，二级中症，三级重症。不同级別，病歷要求不同。”

“杨主任同意吗”

“还没跟他沟通。”李向阳收起手机，“但我准备用数据说服他。我统计了上周所有患者的病歷，发现轻症患者占70%，中症25%，重症5%。如果轻症病歷从平均300字简化到150字，每人节省2分钟，每天100个轻症患者，就能节省200分钟，超过三个小时。这三个小时，可以用来更仔细地处理重症患者，或者写更详细的病歷。”

王俊杰眼睛亮了：“这个思路好！用数据说话，杨主任不是喜欢规范吗我们就给他看数据支持的规范。”

“但前提是，我们的简化模板必须包含所有法律要求的核心信息。”李向阳说，“不能为了省时间而牺牲安全。”

“那当然。”

两人正討论著，分诊台又传来呼叫。这次不是患者，而是行政科的电话。

“李医生，行政科通知，明天上午九点，所有主治以下医生到行政楼三楼会议室，参加医疗安全培训。杨主任主讲，不得缺席。”

李向阳和王俊杰对视一眼。

“来了。”王俊杰嘆气，“每周一次培训，又占掉半天时间。”

李向阳看了眼排班表，明天他本来是白班，上午要看门诊。如果去培训，门诊患者就得积压到下午，或者由其他医生分担。而其他医生也有自己的患者。

“培训要参加，但门诊不能停。”李向阳思考片刻，“我跟张老师商量一下，看能不能调整排班。”

他找到张国正时，张国正正在写一份会诊记录。听完李向阳的话，张国正放下笔，揉了揉太阳穴。

“杨主任已经跟我通过气了。”张国正说，“培训是硬性要求，所有年轻医生必须参加。门诊患者————我来看一部分，剩下的，只能让患者等了。”

“但有些患者等不起。”李向阳说，“比如胸痛、腹痛、外伤，延迟看诊可能延误病情。”

“我知道。”张国正苦笑，“但杨主任说，培训是为了长远的安全，暂时的等待是为了更好的质量。这话在道理上，无懈可击。”

又是无懈可击。李向阳发现，杨明远最擅长的，就是站在道德和专业的制高点上，让人无法反驳。

“张老师，我有一个想法。”李向阳说，“培训能不能分批次比如一半医生上午培训，一半医生下午培训，或者分两天。这样既能保证培训参与，又不影响门诊。”

张国正眼睛一亮：“这个建议好。我去跟杨主任沟通。不过————”

他顿了顿：“向阳，你要有心理准备。杨主任的改革才刚刚开始，接下来还会有更多变化。黄主任下周就走，到时候，急诊科就是杨明远说了算。”

“我明白。”李向阳点头。

下午六点二十，李向阳终於完成了最后一页病歷的电子签名。他关闭电脑，靠在椅背上长舒了一口气。从清晨七点五十分到此刻，近十一个小时的高强度工作，即使他有著经过系统强化的体质，依然感到了精神上的疲惫。

这种疲惫並非来自体力，而是那种在严格规范和临床需求之间不断权衡、在杨明远挑剔的目光下保持专业表现所带来的持续压力。

“向阳，还不走”王俊杰已经换上了便服，背著一个鼓鼓囊囊的运动包站在值班室门口，“说好今晚一起吃饭的，张多齐和江沁月已经在老地方等著了。”

李向阳这才想起昨晚麻將局后的约定。他看了眼手机，江沁月发来消息：“我们到了，在靠窗的位置。不急，你先忙完。”发送时间是二十分钟前。

“马上。”李向阳迅速起身，脱掉白大褂掛好，从柜子里取出自己的背包。

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